CÁC BIỂU HIỆN LÂM SÀN BỆNH GÚT

Nội dung chính
• LÂM SÀNG BỆNH GÚT CẤP TÍNH    
• LÂM SÀNG BỆNH GÚT MẠN TÍNH.

     Nói đến bệnh gút đa phần mọi người đều biết và hiểu được sự đau đớn của bệnh gút mang đến. Nhưng không hẳm mọi người đều biết và hiểu rõ từng giai đoạn tiến triển của bệnh gút. Sau đây chúng tôi sẽ nói rõ bệnh gút cấp và mạn tính để mọi người hiểu sâu và chẩn đoán sớm hơn về bệnh gút.

LÂM SÀNG BỆNH GÚT CẤP TÍNH    

  Có thể nói một cách tóm tắt: gút cấp tính biểu hiện bằng những đợt viêm cấp tính và dữ dội của các khớp. Trước hết là của ngón chân cái ( khớp bàn ngón),cho nên còn gọi là bệnh" viêm khớp do gút" (goutte inflammatoise).

Điều kiện xuất hiện và tiền triệu.


                  hình ảnh gút cấp

Cơn viêm cấp của bệnh thường xuất hiện sau một số hoàn cảnh thuận lợi như:

- Sau một bữa tiệc nhiều thịt rượu -Sau chấn thương hoặc phẫu thuật

-Sau lao động nặng, đi lại nhiều,đi giầy quá chật

-Sang chấn tình cảm -Nhiễm khuẩn cấp

-Sau khi dùng một số thuốc: lợi niệu, nhóm chlorothiazid, tinh chất gan,vitamin B12, steroid... Khoảng 50% trước khi phát bệnh có các dấu hiệu báo trước như. Rối loạn tiêu hóa, nhức đầu, mệt mỏi, đái nhiều, đái buốt,sốt nhẹ...

Cơn gút cấp tính:

Khoảng 60-70% đợt cấp biểu ở đốt bàn ngón chân cái.

- Đang đêm người bệnh chợt thức dậy vì thấy đau ở ngón chân cái ( một bên). Đau dữ dội ngày càng tăng không thể chịu nổi. Bệnh nhân không dám động đến vì một va chạm nhỏ cũng làm đau tăng lên ghê gớm.

- Ngón chân sưng to phù nề, căng bóng, nóng đỏ và sung huyết trong khi các khớp khác bình thường.

-Toàn thân: sốt nhẹ, mệt mỏi, lo lắng, mắt nổi tia đỏ. Khát nước nhiều nhưng đái ít và đỏ, đại tiện táo.

-Đợt viêm kéo dài từ một vài ngày đến hai tuần (trung bình 5 ngày).  Đêm đau nhiều hơn ban ngày, viêm nhẹ dần, đau giảm , phù bớt, da tím dần. Hơi ướt, ngứa nhẹ rồi bong vẩy và khỏi hẳn, không để lại dấu vết gì ở ngón chân. Bệnh có thể tái phát vài lần trong một năm (vào mua thu hoặc xuân) và không nhất thiết ở các khớp cũ.

Chẩn đoán:

Chẩn đoán dựa vào giới và tuổi: Nam giới tuổi 40 trở lên ( rất hãn hữu ở tuổi 30) cơn sưng đau viêm tấy ngón chân cái, xét nghiệm acid uric máu lớn hơn 7mg/dl. Đối với các thể không điển hình: Ở vị trí khác,đau đa khớp, đau kéo dài thì cần chú ý các yếu tố cơ địa, acid uric máu và nếu nghi ngờ thì điều trị thử bằng các thuốc đặc hiệu.

LÂM SÀNG BỆNH GÚT MẠN TÍNH.

      Gút mạn tính biểu hiện bằng dấu hiệu nổi các u cục (tophi) và viêm khớp mạn tính, do đó còn gọi là " gút do lắng đọng" (goutte prescpitante). Đây là điểm rõ nhất phân biệt bệnh gút cấp và mạn tính. Bệnh Gút mạn tính có thể tiếp theo sau bệnh gút cấp tính nhưng phần lớn bắt đầu từ từ tăng dần không qua các đợt cấp.

Triệu chứng lâm sàng ở khớp:

a, Nổi u cục (hạt tophi): là hiện tượng lắng đọng urat ở xung quanh khớp, ở màng hoạt dịch, đầu xương, sụn.....( minh họa hình ảnh) Vị trí: u cục (hạt tophi)nổi lên ở trên các khớp bàn ngón chân cái. Các ngón khác, cổ chân, gối, khuỷu,cổ tay, bàn và đốt ngón tay. Có một vị trí đặc biệt là trên sụn vành tai.Không bao giờ thấy ở khớp háng, vai và cột sống. Tinh chất: kích thước to nhỏ không đồng đều, đường kính từ vài milimet đến nhiều centimet. Lồi lõm, hơi chắc hoặc mềm, không di động vì dính vào nền ở dưới. Không đối xứng (hai bên), ấn vào không đau, được bọc bởi một lớp da mỏng. Phía dưới thấy cặn trắng như phấn, đôi khi da bj loét và để chảy nước vàng và chất trắng như phấn.

b,Viêm đa khớp: các khớp nhỏ và nhỡ bị viêm , bàn ngón chân và tay, đốt ngón gần cổ tay, gối, khuỷu. Viêm có tính chất đối xứng , biểu hiện viêm thường nhẹ, không đau nhiều. Diễn biến khá chậm, Các khớp háng, vai và cột sống không bị tổn thương.

Những biểu hiện ngoài khớp:   


biểu hiện gút nạm tính

a, Thận: Urat có thể lắng đọng ở thận dưới hai hình thức:

-Lắng đọng rải rác ở nhu mô thận:không thể hiện triệu chứng gì, chỉ phát hiện được qua giải phẫu bệnh.

-Gây sỏi đường tiết niệu:sỏi urat ít cản quang, chụp thường khó thấy. Sỏi thận sẽ dẫn đến viêm thận,suy thận,thường quyết định tiên lượng của bệnh

b,Urat có thể lắng đọng ở một số cơ quan ngoài khớp: Gân, túi thanh dịch:có thể gây đứt gân hoặc chèn ép vào dây thần kinh( hội chứng đường hầm)

-Ngoài da và móng chân tay: thành từng vùng và mảng dễ nhầm với bệnh ngoài da khác( vảy nến, nấm). Tim : urat có thể lắng đọng ở màng ngoài tim, cơ tim,có khi cả van tim( rất hiếm).

Tiến triển của bệnh gút cấp và mạn tính: Gút mạn tính tiến triển chậm và kéo dài, tăng dần. Lúc đầu tổn thương ở bàn ngón chân rồi cổ chân, gối, khuỷu và bàn ngón tay, thời gian tiến triển khoảng 10-20 năm. Trong giai đoạn diễn biến mạn tính có thể có những đợt viêm cấp tính làm bệnh nặng thêm. Ở giai đoạn cuối cùng bệnh nhân mất khả năng vận động, dẫn đến tử vong vì các chứng thận, nhiễm khuẩn cơ hội, suy mòn. Nhưng nếu phát hiện sớm, điều trị tốt, bệnh nhân sẽ duy trì dài ngày với những triệu chứng nhẹ ban đầu. Chính vì vậy chúng ta cần phân biệt rõ từng giai đoạn của bệnh gút cấp và mạn tính.

Phòng khám chữa bệnh đông y chúng tôi với kinh nghiệm và đội ngũ bác sỹ chuyên khoa. Sẽ tư vấn cho bệnh nhân chế độ dinh dưỡng cũng như cách dùng thuốc cho từng giai đoạn bệnh gút cấp và mạn tính.

ĐỊA CHỈ LIÊN HỆ : Phòng khám chuyên khoa YHCT SINH LONG ĐƯỜNG

Địa chỉ; Địa chỉ: Cơ sở 1:xóm Mới,Kiều Đoài,Đại Xuyên,Phú Xuyên,HN

TEL  0343 86 86 85

Cơ sở 2: đối diện CT8A Đại Thanh ,Tả Thanh Oai,Thanh Trì ,HN

TEL 094 28 25 768

✪ Khám chữa bệnh ngoài giờ hành chính: từ 8h00 - 20h30 tất cả

các ngày trong tuần kể cả thứ 7 chủ nhật và ngày lễ

- Quý vị và các bạn cần tư vấn về sản phẩm hoặc cần gửi sản phẩm tới nhà riêng, xin vui lòng liên hệ:

Tổng đài tư vấn: 0343.86.86.85 HOẶC 094.28.25.768

Tags:   Các biểu hiện lâm sàn bệnh gút gút. bệnh gút sinh long đường