Tư vấn trực tuyến
0343.86.86.85 - 094.28.25.768
Lịch từ T2 - CN
8h - 21h 30
Menu

Yêu cầu bác sĩ tư vấn

Prolactin cao

2024-11-01 00:03:57
14125
0 bình luận

     Prolactin tăng cao Cường prolactin máu là bệnh lý nội tiết thường gặp do rối loạn trục dưới đồi-tuyến yên. Bệnh cũng có thể gặp ở nam giới, nhưng thường thấy ở nữ. Đây là một trong số những nguyên nhân thường thấy gây nên vô sinh ở nữ giới. Khi prolactin tăng cao ( ≥25 ng/mL) thì sẽ xuất hiện các triệu chứng như : bế kinh, vô kinh, đột nhiên có sữa, không rụng trứng và không thể mang thai, suy giảm thị lực, giảm ham muốn tình dục,.. . Những năm gần đây, tần suất xuất hiện của bệnh này ngày một tăng cao do các yếu tố về môi trường, xã hội ngày càng không được đảm bảo.

NGUYÊN NHÂN  PROLACTIN CAO TRONG MÁU.

  Có ba nhóm nguyên nhân gây cường prolactin máu:

1.Nhóm nguyên nhân bệnh lý học.

+ U tuyến yên có 2 dạng microadenoma (nhỏ hơn 10mm) và macroadenoma (lớn hơn 10 mm). Trong adenoma tuyến yên, u tiết prolactin hay gặp nhất, chiếm hơn 30% trường hợp cường prolactin máu. Các u tuyến yên có thể chèn ép, ngăn cản dopamine từ vùng dưới đồi xuống, thiếu tác dụng “cản tiết”, stalkeffect, của dopamine cường prolactin máu xảy ra. Ngược là, 25% các u tuyến yên tiết GH có thể làm tăng tiết prolactin.

+ Suy tuyến giáp.

+ Macroprolactinemia, đây là dạng polymer của nhiều phân tử prolactin. Các polymer này thường gắn với IgG và không có khả năng gắn kết với các thụ thể prolactin, nhưng cũng có ít tác dụng của prolactin.

+ Bệnh tự miễn của tuyến yên, gây tẩm nhuận lympho bào cũng có thể gây cường prolactin máu. Tiêu biểu của dạng này là viêm tuyến yên lympho bào ở phụ nữ tuổi sinh đẻ.

+ Công năng gan và thận bị suy giảm.

+ Buồng trứng đa nang.

2.Nhóm nguyên nhân sinh lý học .

+ kích thích núm vú, xoa nắn vùng ngực, phẫu thuật ngực vú, mặc áo ngực chật quá..

+ vận động thể dục, ngủ quá nhiều.

+ stress.

3 Nhóm nguyên nhân dược lý học .

+ thuốc chống trầm cảm, thuốc tâm thần (anti-psychotics)

+ thuốc huyết áp

+ thuốc cây cỏ (herbs): fenugreek, fennel seeds, red clover.

Có đến 1/3 số trường hợp cường prolactin máu không tìm ra nguyên nhân. Có 4 cơ chế gây rối loạn chế tiết prolactin:

1 Thiếu dopamine ở vùng dưới đồi. Nhiều bệnh lý của vùng dưới đồi như các loại u bướu, bất thường động- tĩnh mạch (arterio-venousmalformations), các quá trình viêm sẽ hoặc làm giảm tổng hợp hoặc giảm tiết dopamine. Một số thuốc, như alpha-methyl dopa và reserpine, có khả năng làm cạn kiệt các kho dự trữ dopamine ở trung ương.

2. Vận chuyển dopamine bị trở ngại. U tuyến yên hoặc cuống tuyến sẽ cản trở tuần hoàn từ dưới đồi xuống tế bào lactotroph, gây thiếu dopamine.

3. Các tế bào lactotroph không nhạy cảm với dopamine. Các thụ thể (receptor) ở tế bào lactotroph giảm nhạy cảm với dopamine. Nhiều loại dược phẩm đóng vai chất ức chế thụ thể dopamine (dopamine-receptor-blocking agents), như phenothiazine (chlorpromazine), benzamides (metoclopramide, sulpiride và domperidol) và butyrophenones (haloperidol). Các thuốc này ức chế tác dụng của dopamine nội sinh và làm mất tác dụng ức chế của vùng dưới đồi với các tế bào lactotroph. Kết cuối cùng là prolactin máu tăng lên.

4. Tăng kích thích các lactotroph.

+ Suy giáp có thể đi kèm với cường dopamine. Suy giáp làm tăng tổng hợp TRH. Sau đó TRH, có thể tác dụng như PRF, sẽ làm tăng prolactin máu. +Estrogens tác dụng trực tiếp ở mức tuyến yên, kích thích các tế bào lactotroph gây tăng tiết prolactin. Estrogens cũng làm tăng sự phân bào của các lactotroph, làm gia tăng số lượng tế bào này.

+Tổn thương thành lồng ngực cũng có thể làm cường prolactin, cơ chế tương tự kích thích như mẹ cho con bú.

CHẨN ĐOÁN TÂY Y:

Triệu chứng lâm sàng: 

prolactin cao
nam giới có lương prolactin cao + Tiết sữa (galactorrhea) với tần suất từ 30 đến 80%, tuy nhiên cũng có bệnh nhân có prolactin máu rất cao (trên 100ng/mL (2000mU/L), bình thường nồng độ prolactin máu dưới 18ng/mL(360mU/L) ) nhưng lại không bị tiết sữa.

+ Rối loạn kinh nguyệt, các rối loạn thường xuất hiện khi nồng độ prolactin cao, những rối loạn gồm: không có kinh , có kinh ít, thống kinh và vô sinh.

+ Giảm nồng độ estrogen máu, khô âm đạo, giảm libido, loãng xương…

+ Ở nam giới có thể thấy vú lớn, giảm libido, rối loạn cương dương.

Điều trị prolactin cao theo tây y.

Điều trị nội khoa: Là các chọn lựa đầu tiên với tất cả trường hợp cường prolactin máu.

Thuốc chủ yếu là các chất đồng vận dopamine  như: + Bromocriptine + Cabergoline + Pergolide Đối với các trường hợp vô sinh do prolactin cao, tây thường sử dụng các thuốc làm kiềm chế prolactin tăng cao, từ đó cho trứng có thể và có thể mang thai tự nhiên. Nhưng phương pháp này giá thành khá cao và kèm đó có nhiều tác dụng không mong muốn của thuốc.

Điều trị ngoại khoa: Đối với prolactin cao do u tuyến yên thường được áp dụng sau khi điều trị nội khoa thất bại, kỹ thuật phẫu thuật là qua xương bướm.

ĐÔNG Y CHỮA VÔ SINH DO PROLACTIN CAO

Đối với đông y, chứng prolactin tăng cao có quan hệ mật thiết với 3 tạng: can, tỳ, thận. Đông y cho rằng, thân là gốc của tiên thiên, chủ cốt sinh tủy và quản lý bộ phận sinh dục và sinh sản. Can thận đồng nguyên, thận tinh mà thiếu hụt tất can mộc không được nuôi dưỡng dẫn đến công năng sơ tiết của can gặp trở ngại. Do đó mà khí huyết trong cơ thể không được đầy đủ và điều hòa gây nên can khí thượng sung, khí huyết nghịch loạn không tuần hoàn như bình thường. Can mà uất lâu ngày hóa hỏa gây can kinh uất nhiệt,can hỏa thượng sung,can khi đi lên nhập vào vùng ngực mà tự nhiên tiết sữa. Tỳ hư thất vận, thủy thấp tích tụ, trở trệ bào mạch, khí huyết thất hòa, huyết không chảy xuống bào cung mà lại ngược lên mà sinh ra sữa. Cho nên 3 công năng thất điều của 3 tạng can tỳ thận ảnh hưởng đến khí huyết không điều hòa.

Biện chứng phân thể trị liệu:

1. Can uất:

Triêu chứng : Prolactin cao kèm chảy sữa, bế kinh hoặc kinh nguyệt không đều, vô sinh, bạch đới hoặc lượng kinh giảm ít, ngực sườn đẩy tức. Trước hành kinh ngực đau tức, miệng khô tâm phiền, rêu lưỡi trắng mỏng mạch tế huyền.

Pháp trị : Sơ can lý khí, hoạt huyết điều kinh

Phương: Prolactin cao Can uất:

Sài hồ 15g                          Qui đầu 15g                                Bạch thược 16g

Sinh Mạch nha 50g             Hương phụ chế 10g               Quyết minh tử 20g

Kê huyết đằng 20g               Đan sâm 15g                             Phục linh 20g 

 Táo nhân 15g                 Ngưu tất 18g                          Đẳng sâm 20g

2. Dương hư can uất:

Triệu chứng: Prolactin tăng cao, chảy sữa, vô kinh hoặc kỳ kinh dài bất thường, vô sinh, bạch đới, ham muốn giảm, khả năng ghi nhớ giảm, chân tay lạnh trước khi hành kinh thì phiền táo dễ cáu giận, mạch trầm tế hoặc tế huyền.

Pháp trị : Bổ thận sơ can

Phương dược: Prolactin cao dương hư can uất :  

Sinh Mạch nha 30 g                   Ba kích thiên 15g                     Nhục thung dung 15g

Tam lăng 10g                              Nga truật 10g                              Đẳng sâm 20g

Sài hồ 15g                                  Hương phụ 10g                         Bạch truật 12g

3. Âm hư can uất:

Triệu chứng : Prolactin tăng cao, tràn sữa bế kinh hoặc kinh nguyệt lượng ít, bạch đới ít, tai ù, đầu quay, lưng gối mềm yếu, lòng bàn chân lòng bàn tay nóng, phiền táo dễ nóng, ngủ kém, lưỡi đỏ, rêu trắng mỏng, mạch nhanh mà tế.

Pháp trị: tư âm sơ can, dưỡng huyết thông kinh

Phương dược: Prolactin cao âm hư can uất:  

Sài hồ 15g                       Lộc giác 10g                          Bạch thược 12g 

Cẩu tích 12g            Thục địa 20g                   Táo nhân 15 g   

Hoài sơn 15g                     Đan bì 12g                      Địa cốt bì 12g 

Nữ Trinh tử 25g             Hạn niên thảo 20                  Qui bản 15g

Mạch nha 30g                   Chi tử 9g

4. Đàm thấp:

Triệu chứng : prolactin tăng cao, tràn sữa, bế kinh, kinh nguyệt ít thấy, thể chất béo, phản ứng chậm chạp, bạch đới, vô sinh, đại tiện lỏng , tiểu tiện trọng dài, rêu lưỡi trắng nhầy, chất lưỡi đạm, mạch trầm hoạt hoặc nhu hoãn

Pháp trị: Ôn thận kiện tỳ, táo thấp hóa đàm

Phương dược: Prolactin cao Đàm thấp :

Sinh Mạch nha 40g                Ba kích 15g                          Dâm hương hoắc 12g

Nhục thung dung 15g            Tam Lăng 10 g                     Nga truật 10 g

Đẳng sâm 20 g                       Trần bì 6g                          Khương Bán hạ 6 g

Phục linh 20g                        Bạch giới tử 15 g                       Côn bố 10g

Hải tảo 10g                          Tạo giác thích 12.g

5. Tỳ hư huyết trệ:

Triệu chứng: Prolactin tăng cao, tràn sữa, bế kinh, vô sinh, kinh nguyệt dài, lượng ít, kèm hòn cục. Lúc hành kinh hay đau bụng, đại tiện lỏng. Chất lưỡi tối tím hoặc hai bên có điểm ứ, rêu trắng mỏng, mach tế sác.

Pháp trị : Kiện tỳ hóa thấp

Phương dược : Prolactin cao tỳ hư huyết trệ.

Đẳng sâm 20 g                   Sao Bạch truật 15g                     Phục linh 20g

Sinh Cam thảo 10 g             Đan sâm 20g                           Qui đầu 15 g

Bạch thược 12g                Xuyên khung 12 g                   Kê huyết đằng 25 g

Ngưu tất 15g                    Đào nhân 10g                           Hồng hoa 10g

Các bài thuốc trên chỉ mang tính chất tham khảo, quý bệnh nhân lên tham khảo ý kiếm bác sỹ trước khi dùng thuốc điều tri bệnh prolactin cao. Xin hãy để lại thông tin để các bác sỹ ở phòng khám Đông Y Sinh Long Đường tư vấn cho bạn. Hoặc điện thoại 0974.07.04.85 và 0918.180.628.

Bạn đọc có thể tham khảo các bênh của nữ giới tại đây!

Bạn đọc có thể tham khảo các bệnh của nam giới tại đây!

ĐỊA CHỈ LIÊN HỆ : Phòng khám chuyên khoa YHCT SINH LONG ĐƯỜNG

Địa chỉ; Địa chỉ: Cơ sở 1:xóm Mới,Kiều Đoài,Đại Xuyên,Phú Xuyên,HN

TEL ☎️☎️ 0343 86 86 85

Cơ sở 2: đối diện CT8A Đại Thanh ,Tả Thanh Oai,Thanh Trì ,HN

TEL☎️☎️ 094 28 25 768

✪ Khám chữa bệnh ngoài giờ hành chính: từ 8h00 - 20h30 tất cả

các ngày trong tuần kể cả thứ 7 chủ nhật và ngày lễ

- Quý vị và các bạn cần tư vấn về sản phẩm hoặc cần gửi sản phẩm tới nhà riêng, xin vui lòng liên hệ:

Tổng đài tư vấn: 0343.86.86.85 HOẶC 094.28.25.768

Tags:   Prolactin cao
Bạn đang xem:  Prolactin cao
Bình luận: Chưa có bình luận nào Viết bình luận của bạn:

Bài viết liên quan

Chat với GIỚI THIỆU - PHÒNG KHÁM ĐÔNG Y SINH LONG ĐƯỜNG qua Zalo Chat với GIỚI THIỆU - PHÒNG KHÁM ĐÔNG Y SINH LONG ĐƯỜNG qua Messenger